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| Jorge Juan Orozco Secretario de salud departamental Foto de contextomanaurero.blogspot.com |
En La Guajira el
comportamiento del dengue muestra una tendencia al aumento en los últimos
cuatro años. El Departamento notifica anualmente en promedio 431 casos de
Dengue, en los tres últimos años 2010, 2011, 2012 y las 15 semanas de 2013 ha
superado en gran medida este promedio.
La variabilidad
climática, el inadecuado almacenamiento del agua en el intra domicilio, que se
genera por el deficiente sistema de distribución de agua para consumo humano,
la amplia distribución del vector transmisor, Aedes aegypti y la co-circulación
de 2 serotipos del virus (Serotipos 1 y 2), son algunos de los factores más
importantes que han incidido en el aumento de casos de la enfermedad en el
Departamento.
El Dengue transmitido por el vector Aedes aegypti,
es una enfermedad de carácter endémico en La Guajira, según el análisis realizado por el Ministerio
de Salud y Protección Social (año 2008 hasta la S.E. 8 de 2013) ha presentado
un comportamiento mesoendémico (Presencia de casos de Dengue y Dengue Grave en
forma constante, con posible tendencia al aumento de casos y circulación de más
de 1 serotipo) al igual que en 13 de los municipios del Departamento, lo cual se
asocia a la débil infraestructura sanitaria observada en cada uno de los municipios
y a los factores de riesgo anotados anteriormente.
De los 15 municipios, Riohacha y Villanueva fueron
clasificados como unos de los 53 municipios hiperendémicos para Dengue en el
país, es decir, que en los últimos años han tenido presencia de casos de Dengue
y Dengue Grave en forma constante, tendencia al incremento de casos, incremento
de casos en menores de 15 años y la circulación de más de 2 serotipos.
Comportamiento de la notificación de casos de Dengue en La Guajira,
S.E. 1 - 15 de 2013
EVENTO
|
SEMANA 15
|
ACUMULADO S.E. 1 - 15
|
|||
Probables
|
Confirmados
|
Probables
|
Confirmados
|
Total
|
|
DENGUE
|
19
|
4
|
475
(51,3%)
|
451
(48,7%)
|
926
(98,2%)
|
DENGUE GRAVE
|
0
|
0
|
9
(52,9%)
|
8
(47,1%)
|
17
(1,8%)
|
Total
|
19
|
4
|
484
(51,3%)
|
459
(48,7%)
|
943
|
Fuente:
SIVIGILA
El canal
endémico Departamental de Dengue muestra que hasta la semana 15 de 2013 ha
permanecido en área de epidemia. Ver
canales endémicos, La Guajira año 2.012 y semana epidemiológica No. 1 a 15 de
2.013 en los gráficos siguientes.
Los
datos notificados en las quince semanas son preliminares, ya que son
susceptibles de ajuste.
La
incidencia acumulada de Dengue en el Departamento es de 187,5 casos por 100.000
habitantes, cuya población a riesgo corresponde a la población urbana. El
municipio con mayor incidencia acumulada es Uribia
con una cifra de 311,5 casos por cada 100.000 habitantes, continúan en su orden
los municipios de Barrancas 294,6; Maicao
248,9; El Molino 203,8; Riohacha
203,7; Dibulla 200,7 casos por cada 100.000 habitantes del área urbana.
Conocedores
de la situación sanitaria de la comunidad Guajira, relacionada con el inadecuado
almacenamiento de agua, la presencia de un gran número de lotes enmontados y la
disposición inadecuada de inservibles dentro del domicilio, entre otros, el
área de vigilancia recomienda a estos
municipios priorizar la ejecución de sus
planes de contingencia contra el Dengue de forma inmediata para evitar una
epidemia de gran magnitud y prevenir casos fatales. La incidencia acumulada de
Dengue Grave en el Departamento es de 3,4 casos por 100.000 habitantes del área
urbana, los municipios con las incidencias más altas de Dengue Grave son
Dibulla (20,1) y Uribia (17,3).
El
72,8% de los casos de Dengue y Dengue
Grave del Departamento proceden de los municipios de Riohacha y Maicao.
Teniendo en cuenta el
número de casos de Dengue y Dengue Grave, por medio de la sumatoria de las
diferencias obtenidas en el comparativo de casos con el año anterior y mediante
la jerarquización por cuartiles, se encuentran en brote los municipios de Riohacha y Maicao y en situación de alarma por incremento
de casos, los municipios de Barrancas,
San Juan y Albania, por tanto, se deben intensificar las acciones del
plan de contingencia contra el dengue en estos municipios.
CONCLUSIONES
1-
Los
municipios de Riohacha y Villanueva son clasificados como hiperendémicos para
dengue por el Ministerio de Salud y Protección Social.
2-
En
las 15 semanas epidemiológicas de 2013, dos de los quince municipios del
Departamento se encuentran en brote de dengue (Riohacha y Maicao) y 3 en
situación de alarma por el incremento en el número de casos presentados en este
corte (Barrancas, San Juan y Albania).
3-
RECOMENDACIONES
El Ministerio de
Salud y Protección Social y el Instituto
Nacional de Salud recomienda
a las autoridades de salud Departamental, Municipal y demás actores implementar
todos los mecanismos de preparación y respuesta de acuerdo a las actividades
contenidas en las Estrategias Nacionales de Gestión Integrada (EGI) del Dengue
y en los planes de contingencia para dengue, a fin de mitigar su transmisión,
evitar muertes por esta enfermedad y darle un manejo integrado en asociación
con la comunidad.
Desde esta
oficina de vigilancia recomendamos además según competencias la ejecución de
las siguientes actividades:
1-
Entidades
Municipales de Salud.
1.1
Intensificar las acciones contempladas en sus planes
de contingencia integrales contra el Dengue, priorizando el reordenamiento del
medio ambiente. (Recolección de inservibles, desmonte de lotes)
1.2
Georreferenciar todos los casos de Dengue y Dengue
Grave en cada municipio para optimizar las acciones de promoción, prevención y
control de la enfermedad.
1.3 Alertar a la comunidad
sobre la situación del dengue, medidas de protección y participación activa en
las medidas de control.
1.4 Mayor protección personal
para niños menores de 15 años en las viviendas e instituciones educativas con
el fin de evitar la picadura del zancudo vector del dengue.
1.5 Educar a la comunidad en las
acciones de prevención y control del Dengue.
2.
Gerentes de Empresas Administradoras de Planes de Beneficios e Instituciones
Prestadoras de Servicios de salud:
2.1. Garantizar el cumplimiento de la
guía de atención integral del paciente con dengue vigente.
2.2 Fortalecer la notificación de casos de Dengue
Grave y de Mortalidad por Dengue de forma inmediata al Software del Sistema de
Vigilancia.
2.3. Protección de enfermos en las Instituciones
Prestadoras de servicios de Salud con uso de toldillos.
3.
Instituciones
Prestadoras de Servicios de Salud:
3.1 Notificar oportunamente al
SIVIGILA todo caso probable o confirmado de Dengue, Dengue Grave o Mortalidad
por Dengue, realizando la adecuada clasificación del caso según lo especificado
en la cara B de la ficha de notificación (Dengue sin signos de alarma,
Dengue con signos de alarma, Dengue hemorrágico, Shock por Dengue,
Complicaciones por Dengue: Miocarditis por Dengue, Encefalitis por Dengue,
Hepatitis por Dengue u otras complicaciones).
3.2 Realizar acciones de
vigilancia epidemiológica intensificada (notificación inmediata de casos graves
y fatales), unidades de análisis del 100% de los casos de muertes, garantizar
la toma de muestras al 100% de los pacientes graves (suero) y en los casos
fatales muestras obligatorias de tejido (higado y bazo) y suero.
3.3 Garantizar el
cumplimiento de la guía de atención integral del paciente con dengue vigente,
teniendo en cuenta los grupos de riesgo, la estratificación mencionada en dicha
guía y garantizando una sospecha diagnóstica, tratamiento adecuado según la fase
de enfermedad en la que se encuentre el paciente y seguimiento, evitando que
los casos evolucionen a formas graves e irreversibles de la enfermedad.
4. Secretaría Departamental de Salud
4.1 Se recomienda realizar
urgentemente el control del vector adulto, fumigación espacial, cumpliendo las
3 fases estipuladas para esta actividad recomendada por el Ministerio de salud
y de la protección social en los municipios hiperendémicos (Riohacha y Villanueva),
teniendo en cuenta los barrios con mayor número de casos y/o los que han presentado mayor grado de
infestación larvaria por este vector.
4.2 Trabajar el control de
foco de forma oportuna.
4.3 Verificar la situación vectorial del Dengue en
las Instituciones Educativas iniciando con los Municipios hiperendémicos y
luego con los que han notificado el mayor número de casos.
4.4 Realizar de forma inmediata los Indices de
Infestación Aédica y control larvario inicialmente en los municipios hiperendémicos,
en brote y alarma.
4.5 Realizar concurrencia y
complementariedad a los municipios en brote en las acciones de promoción de la
salud y prevención de la enmfermedad.
4.6 Realizar visitas de
asistencia técnica a EAPB e IPS por grupo de promoción y prevención y por el
grupo de Inspección, Vigilancia y Control para verificacaión de condiciones de
habilitación relacionadas con la atención de pacientes con dengue.
4.7 Realizar seguimiento a
planes de contingencia Municipales, IPS y
de EAPB.
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